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如何增加患者对CPAP无创呼吸机治疗的信心?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-22 11:55:10    来源:本站    作者:本站编辑    浏览次数:1    评论:0
导读

流行病学资料显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压常合并发生,是继发性高血压的重要原因。OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一,50%~92%的OSAHS患者合并有高血压,而30%~50%的高血压患者同时伴有OSAHS。汪迎春等选择2004-2009年在新疆维吾尔自治区人民医院

流行病学资料显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压常合并发生,是继发性高血压的重要原因。OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一,50%~92%的OSAHS患者合并有高血压,而30%~50%的高血压患者同时伴有OSAHS。汪迎春等选择2004-2009年在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科诊治的1193例高血压并打鼾患者,经多导睡眠呼吸监测仪诊断OSAHS,分析OSAHS的患病状况。结果显示,高血压并打鼾患者OSAHS检出率高,半数以上合并中重度OSAHS。据报道,OSAHS合并高血压时单纯使用降压药物血压难以控制,难治性高血压发生率达43%~47%。临床观察发现,OSAHS经无创呼吸机(CPAP)治疗后,多数患者夜间血压下降并恢复为正常的“杓型”,日间血压有所下降,甚至降至正常,其治疗效果体现在睡眠期鼾声、憋气消退,无间歇性缺氧,血氧饱和度(SpO2)正常,如应用多导睡眠监测仪监测时,最佳效果要求呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h,最低SpO2>90%。Sanner等研究发现,OSAHS合并高血压患者进行CPAP治疗9月能明显降低24h平均动脉压,且CPAP治疗前的心率快与脉压大是CPAP治疗有效的预测因素。目前相关研究主要集中在中长期(>4周)CPAP治疗对血压及预后的影响,由于缺乏对短期CPAP降压疗效的认识,一方面使患者对CPAP治疗的依从性降低,另一方面忽略病因治疗而只强调药物降压未能使血压短期内达标,且增加药物不良反应。因此,研究短期(1周)CPAP治疗对该类患者血压水平的影响有很重要的临床意义。

 
(文/本站编辑)
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